Тема медицинского обслуживания в США – это притча во языцех, поэтому тем для обсуждения получения медицинской помощи великое множество.
Сегодня разберём, что такое (1) Deductible, (2) Co-insurance и (3) Out-of-Pocket maximum на примере страховки от работодателя. Всё это имеет отношение к динамическому ценообразованию.
(1) Deductible. Вычитаемая фаза. Начинаются расчёты с календарного нового года, с 1 января. Пациент платит за медицинские услуги до верхней планки, после которой переходит в следующую фазу, где он начинает платить меньше.
Пример: Plan A. $2500; Plan B. $1350; Plan C: $500
Может показаться, что план С самый лучший, но тут не всё так просто, так как первые два, А и В, доступны гражданам США и людям со статусом LPR, а последний, С, – держателям других видов виз. При этом, план С подразумевает гораздо большие ежемесячные отчисления с зарплаты в сторону страхового плана (к примеру, сотрудник с ребёнком будет выплачивать в случае выбора плана А $65, плана В – $73, плана С – $258).
(2) Co-insurance. “Доп-страхование”. Это сумма, которую платит пациент после перехода из предыдущей фазы.
Пример: Plans A, B, and C. 20% after deducltible is met.
Это означает, что 80% за Вас будет покрывать “план”, т.е. страховая компания.
(3) Out-of-pocket maximum – [Выворачивай карманы :)] максимум из ВАШЕГО кармана.
Это предельная сумма, которую можно достичь своими выплатами по 20% в предыдущей фазе, после которой всё бесплатно, господа.
Пример: Plan A. $3000; Plan B. $2700; Plan C. $2400.
Таким образом, при получении медицинских услуг в течение года, можно докатиться до такой стадии, что медицинские услуги будут бесплатны до окончания текущего года.
Это краткое изложение расчётов, есть тонкости по отношению количества человек, покрываемых страховкой, получения медицинских услуг “в сети” (медицинского персонала) и за её пределами, по географическому положению получения услуг, и прочего. Эти моменты будут обсуждены позднее.
muripabi 